Кольпоскопия шейки матки

Кольпоскопия — метод гинекологического обследования, при котором врач осматривает слизистую оболочку шейки матки и влагалища под увеличением. Для этого используется кольпоскоп — оптический прибор с подсветкой и системой линз. Аппарат не вводится внутрь тела, а располагается на расстоянии от пациентки.

Процедура кольпоскопии, как правило, безболезненна. Она не требует анестезии и по ощущениям сопоставима с обычным гинекологическим осмотром. При расширенном варианте исследования на слизистую наносят специальные растворы — это может вызвать легкое пощипывание, которое быстро проходит.

Обследование проводится на гинекологическом кресле. Врач вводит зеркало, обнажая шейку, затем размещает кольпоскоп напротив входа во влагалище и исследует поверхность.

Простая процедура представляет собой визуальный осмотр всех участков слизистой оболочки.

Расширенная кольпоскопия включает несколько этапов:

• оценка состояния слизистой без применения растворов;
• нанесение раствора уксусной кислоты и/или раствора Люголя для выявления участков с атипичным клеточным строением;
• при необходимости — забор фрагмента ткани (биопсия) для гистологического анализа.

После осмотра пациентка может сразу вернуться к повседневным делам. Если проводилась биопсия, врач даст рекомендации по ограничениям на ближайшие дни.

Основная задача метода — раннее обнаружение патологических изменений. Кольпоскопия позволяет диагностировать:

• эктопию и эрозию шейки матки;
• дисплазию (предраковые изменения эпителия);
• признаки поражения вирусом папилломы человека (ВПЧ);
• лейкоплакию и другие изменения слизистой;
• полипы цервикального канала;
• онкологические процессы.

По результатам исследования гинеколог определяет дальнейшую тактику: наблюдение, дополнительные анализы или лечение.

Поводом срочно пройти обследование должны стать:

• отклонения в результатах цитологического мазка (ПАП-теста);
• положительный тест на ВПЧ, особенно если обнаружены штаммы с повышенным онкогенным риском;
• подозрение на эрозию шейки матки;
• кровянистые выделения после полового контакта или между менструациями;
• визуальные изменения слизистой, обнаруженные при стандартном осмотре.

Если у пациентки есть факторы риска или заболевания, требующие контроля, гинекологи также рекомендуют периодически проходить обследование с профилактической целью.

Оптимальный период — с 5-го по 10-й день менструального цикла. В это время слизистая оболочка хорошо визуализируется за счет минимального количества естественных выделений. Во время менструации исследование не проводится, так как кровь затрудняет обзор. В период овуляции обилие цервикальной слизи также может снизить информативность осмотра. Экстренное обследование проводится в любой день цикла.

Специальной подготовки не требуется, но для получения точных результатов важно соблюдать несколько правил. За 2 дня до процедуры рекомендуется:

• воздержаться от половых контактов;
• не использовать тампоны, вагинальные свечи, таблетки и кремы;
• отказаться от спринцевания.

Эти меры помогают сохранить естественное состояние слизистой и обеспечивают достоверность результатов диагностики шейки матки.