Трубное бесплодие связано с нарушением проходимости маточных труб.
В основе - воспалительный процесс, в результате которого формируются спайки, нарушающие структуру и функцию маточной трубы. Частота встречаемости трубного бесплодия составляет до 70%.
Почему проходимость труб так важна для наступления беременности? Потому что оплодотворение происходит именно в маточной трубе, после чего оплодотворенная яйцеклетка перемещается с помощью специальных «ресничек» по направлению к матке. За время путешествия происходят первые этапы развития эмбриона и в матку он приходит уже на той стадии развития, когда становится возможной имплантация.
Заболевания, которые могут привести к непроходимости маточных труб:
-острое или хроническое воспаление придатков (аднексит)
-хламидиоз
-гонорея
-спаечный процесс после операций.
Диагностика: проходимость маточных труб можно оценить с помощью гистеросальпингоскопии (исследование проводят с помощью ультразвука или рентгена) или во время лапароскопии.
Иногда для постановки диагноза достаточно сделать УЗИ органов малого таза. Опытный специалист может увидеть гидросальпинкс – скопление жидкости внутри трубы. Наличие гидросальпинкса – основание для лапароскопии и удаления поврежденной трубы.
Во времена, когда ЭКО не было так доступно, диагноз трубного бесплодия звучал как приговор. Тогдашняя медицина могла предложить таким пациенткам только пертубацию – продувание маточных труб. Для пертубации использовали разные «коктейли» из антибиотиков, ферментных препаратов (лидаза) и стероидных гормонов. Процедура была весьма болезненна и малоэффективна.
С внедрением в практику лапароскопии начался этап реконструктивных операций на трубах.
К сожалению, эти методы имеют низкую результативность. Успех операции во многом зависит от участка трубы, на котором возникло нарушение проходимости. Теоретически операция может помочь, если труба непроходима в дистальном отделе. Тогда рассечение спаек может принести успех, но обычно эффект длится недолго.
Еще одна частая отдаленная опасность операций на трубах - наступление внематочной беременности. Спайки убрали снаружи, а внутренняя структура трубы при этом остается необратимо поврежденной. Оплодотворенная яйцеклетка, дойдя до такого участка, дальше двигаться не может, и тогда беременность становится внематочной.
Поэтому самым эффективным методом преодоления трубного бесплодия является ЭКО.
В этом случае те этапы, которые в организме человека происходят в маточной трубе, осуществляются в эмбриологической лаборатории.
Пациентки с изолированным трубным фактором бесплодия имеют очень высокие шансы на успех процедуры с первой попытки.
Автор статьи: врач-репродуктолог, к.м.н. Ольга Антропова.
- Комментарии