Сыпь у детей: как отличить аллергию от инфекции

Кожная сыпь у детей — одна из самых частых причин обращения к педиатру. Покраснения, пятна, пузырьки на коже ребенка вызывают у родителей беспокойство. Одни виды высыпаний проходят самостоятельно и не требуют лечения, другие сигнализируют о серьезной инфекции или выраженной аллергической реакции. Разобраться в причинах самостоятельно непросто. В этой статье разберем основные ориентиры, которые помогут понять, с чем связаны высыпания на коже у ребенка и когда стоит обратиться к врачу.

Почему у ребенка появляется сыпь

Любые кожные высыпания — это не самостоятельное заболевание, а симптом. Они могут быть проявлением аллергических реакций, инфекционных или аутоиммунных патологий. Реже причиной сыпи у детей являются реактивные состояния кожи: потница, раздражение от трения, реакция на перегрев или укусы насекомых. 

Для правильной оценки важно учитывать не только внешний вид высыпаний, но и сопутствующие симптомы: температуру, общее самочувствие, скорость распространения элементов по телу, наличие зуда. Именно совокупность признаков позволяет врачу определить направление диагностики.

Аллергическая сыпь у детей: как она выглядит

Аллергическая сыпь у детей чаще всего проявляется покраснением, мелкими или сливающимися пятнами и папулами, а также кожным зудом. Высыпания, как правило, появляются в течение нескольких часов после контакта с аллергеном. Типичная локализация — щеки, сгибы локтей и коленей, живот, хотя при сильной реакции крапивница может распространяться по всему телу.

Наиболее распространенными формами аллергических кожных проявлений у детей являются:

• крапивница — выпуклые элементы (папулы), напоминающие след от ожога крапивой или укуса комара, которые могут менять расположение в течение суток;
• атопический дерматит — хроническое воспаление кожи, сопровождающееся сухостью, шелушением и зудом;
• контактный дерматит — покраснение, высыпания, повреждение кожи в месте соприкосновения с раздражителем.

Прослеживается связь между появлением сыпи и конкретным провоцирующим фактором: новым продуктом в рационе, сменой стирального порошка, приемом лекарственного препарата.

Инфекционная сыпь у детей: основные признаки

Если причиной сыпи является инфекция, ребенка также беспокоят повышение температуры, слабость, снижение аппетита, боль в горле, насморк. Вид высыпаний тоже различается.

• Ветряная оспа — элементы в виде пузырьков, которые потом прорываются и покрываются корочкой. Сопутствующие симптомы — зуд и общая интоксикация.
• Корь — крупные сливающиеся пятна, распространяющиеся сверху вниз. Сопровождаются лихорадкой, кашлем, конъюнктивитом.
• Краснуха — мелкие розовые или красные пятна, которые сначала возникают на лице, а потом смещаются вниз. Болезни сопутствуют увеличение лимфоузлов, умеренное повышение температуры.
• Энтеровирусная инфекция — разнообразные высыпания (пятна, пузырьки, папулы), которые обычно располагаются на лице, туловище, конечностях, а также на слизистой рта. Частые сопутствующие симптомы — тошнота и рвота.

В отличие от аллергии, при инфекционном процессе сыпь обычно не связана с внешними провоцирующими факторами.

Как отличить аллергию от инфекции

Провести четкую границу между аллергической и инфекционной сыпью на теле без врачебного осмотра бывает затруднительно. Однако есть несколько ориентиров, которые помогают предположить природу высыпаний:

• температура — при бактериальных или вирусных инфекциях обычно повышена, при аллергии чаще остается в пределах нормы;
• зуд — при аллергических реакциях, как правило, выраженный, при инфекциях может отсутствовать или быть умеренным (исключение — ветряная оспа);
• общее состояние — инфекция чаще сопровождается вялостью, сонливостью, отказом от еды;
• скорость появления — аллергические высыпания нередко возникают быстро, в течение минут или часов, инфекционные чаще развиваются постепенно;
• распространение — при инфекциях сыпь часто появляется поэтапно, при аллергии может возникать сразу на нескольких участках.

Это ориентировочные критерии. Точный диагноз может поставить только врач.

Когда сыпь требует срочного обращения к врачу

Иногда кожная сыпь у детей сопровождает опасные для жизни состояния. Необходимо вызвать скорую помощь при следующих проблемах:

• температура выше 39 °C, которая плохо снижается жаропонижающими средствами;
• быстрое ухудшение общего состояния;
• сыпь с элементами кровоизлияний;
• отек лица, губ, языка, затрудненное дыхание;
• постоянная тошнота, рвота, жидкий стул;
• головная боль, светобоязнь, напряжение мышц шеи (ребенок не может прижать подбородок к груди);
• стремительное распространение высыпаний в течение нескольких часов;
• появление сыпи у ребенка первых месяцев жизни.

Важно понимать, что в этих ситуациях счет может идти на минуты. Промедление и самолечение недопустимо.

Что нельзя делать при появлении сыпи

До осмотра врача важно не предпринимать действий, которые могут затруднить диагностику или ухудшить состояние ребенка. 

Не рекомендуется обрабатывать высыпания агрессивными средствами, прокалывать или выдавливать их, а также использовать красящие препараты до осмотра врача — это может исказить клиническую картину. Запрещено давать антибиотики, гормональные и другие препараты без назначения специалиста.

Как проходит диагностика

Когда родители обращаются к педиатру, сначала он оценивает характер высыпаний и их расположение, выясняет сопутствующие симптомы. При сборе анамнеза специалист уточняет, когда появилась сыпь, что ей предшествовало, есть ли подобные реакции у других членов семьи, был ли контакт с больными.

По показаниям назначаются лабораторные исследования: общий анализ крови, определение уровня иммуноглобулина E, посев или ПЦР-тесты при подозрении на конкретную инфекцию. При необходимости назначаются консультации узких специалистов.

Когда стоит записаться на прием