Реактивный артрит у детей

Реактивный артрит у детей: симптомы, лечение и клинические рекомендации

Реактивный артрит — воспаление суставов, которое начинается через 1–4 недели после инфекционного заболевания. Заболевание встречается в любом возрасте, включая ранний детский период. В основе лежит неадекватная иммунная реакция. Своевременная диагностика позволяет предотвратить осложнения и переход в хроническую форму. В статье рассмотрены симптомы, методы выявления и лечения реактивного артрита у детей.

Что такое реактивный артрит и почему он возникает у детей?

Реактивный артрит — воспаление одного или нескольких суставов, которое является следствием перенесенной инфекции. Механизм развития связан с молекулярной мимикрией: антигены возбудителя структурно похожи на белки суставных тканей. Иммунитет ошибочно распознает их как чужеродные и атакует. 

Чаще всего причинами реактивного артрита у детей являются

• ЖКТ-инфекции — сальмонеллез, йерсиниоз, кампилобактериоз;

• респираторные заболевания — пневмония, вызванная микоплазмами или хламидиями;

• урогенитальные патологии, в частности, хламидиоз.

Также воспаление может возникнуть после некоторых вирусных инфекций, например, гриппа.

Основные симптомы реактивного артрита у детей

Чаще всего у детей встречается реактивный артрит коленного сустава, чуть реже — поражение тазобедренного или голеностопного. Иногда в патологический процесс вовлекаются мелкие сочленения пальцев стоп и кистей (дактилит). Симптомы типичны.

1. Боль в одном или нескольких суставах, усиливающаяся при движении.

2. Отек и увеличение сочленения в объеме.

3. Локальное повышение температуры кожи, ее покраснение.

4. Утренняя скованность — ограничение подвижности после пробуждения, проходящее через несколько минут, реже часов.

5. Хромота или отказ наступать на ногу.

6. Общее недомогание, лихорадка.

При так называемой классической форме реактивного артрита к болям в суставах у детей могут присоединиться уретрит или конъюнктивит.

Важно понимать, что маленький ребенок часто не способен точно указать на источник боли. Например, он может жаловаться на колено, хотя воспаление локализуется в тазобедренном суставе — именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, пройти УЗИ, сдать анализы.

Как диагностируют реактивный артрит у детей?

Диагностика реактивного артрита начинается с осмотра педиатра, детского ортопеда или ревматолога. Врач оценивает состояние суставов и собирает информацию о недавно перенесенных инфекциях. Для подтверждения диагноза назначаются лабораторные и инструментальные исследования. Базовые анализы при артрите могут включать:

• клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ;

• С-реактивный белок;

• общий анализ мочи;

• ПЦР или ИФА на инфекции (микоплазма, хламидия, кишечные возбудители).

Дополнительно проводится УЗИ суставов, которое выявляет характерные признаки воспаления, рентген в двух проекциях, МРТ — при недостаточной информативности других процедур.

Важно исключить ювенильный идиопатический и септический артрит. Если воспаление суставов у ребенка появилось после ангины или фарингита, требуется углубленное обследование для исключения ревматической лихорадки.

Лечение реактивного артрита: современные методы

Терапия направлена на снятие воспалительного процесса, купирование боли и устранение остаточных явлений инфекции. Тактика определяется индивидуально. Ребенку могут назначить:

• НПВС — снижают боль и отек, устраняют скованность;

• антибиотики — при подтвержденной бактериальной инфекции, особенно хламидийной;

• ограничение нагрузки на пораженные сочленения при остром воспалении;

• физиотерапия и ЛФК на этапе восстановления.

Дозировку и длительность курса подбирает врач с учетом возраста и веса ребенка. 

Как долго длится реактивный артрит и какие могут быть осложнения?

У большинства детей симптомы проходят в течение 1–6 недель при правильном лечении. Прогноз благоприятный, особенно при раннем обращении к специалисту. В большинстве случаев наступает полное выздоровление без последствий. У детей до 6 лет возможны рецидивы на фоне повторных инфекций. В редких случаях заболевание переходит в хроническую форму.

Согласно российским клиническим рекомендациям, реактивный артрит, который не купируется в течение 4–6 недель или рецидивирует, требует наблюдения в отделении ревматологии.

Когда нужно обратиться к врачу?

Ранняя консультация специалиста помогает избежать осложнений. Обратиться к педиатру, ортопеду или ревматологу необходимо при появлении следующих признаков:

• боль или отек сустава, сохраняющийся более 2–3 дней;

• хромота или отказ ребенка наступать на ногу;

• сочетание боли в суставах с лихорадкой;

• усиление боли при движении.

Важным критерием служит появление симптомов после перенесенной инфекции. 

Профилактика: как снизить риски реактивного артрита

Полностью исключить вероятность заболевания невозможно, однако некоторые меры помогают снизить риск постинфекционных осложнений:

• своевременное обращение к врачу при любых инфекциях, соблюдение рекомендаций специалиста вплоть до полного выздоровления;

• соблюдение правил гигиены рук для профилактики кишечных инфекций;

• поддержание хорошего иммунитета: достаточный сон и сбалансированное питание, регулярная физическая активность.

При частых респираторных или кишечных инфекциях желательно проконсультироваться с педиатром о дополнительных мерах укрепления здоровья.

Запишитесь на прием — ранняя диагностика помогает избежать осложнений

Если ребенок неожиданно начал жаловаться на боль в ноге или руке, не игнорируйте этот симптом. Запишитесь к педиатру или детскому ревматологу, сделайте анализы и УЗИ суставов. Своевременно начатое лечение позволяет быстро снять воспаление и предотвратить осложнения.