Интервью с врачом, акушером-гинекологом, к.м.н., мамой троих детей - Менуховой Юлией Николаевной.
Вопрос: Чем отличается свиной грипп от других ОРВИ и какие симптомы будут говорить о тяжести гриппа?
Ответ: свиной грипп (H1N1) - это подтип вируса гриппа А - самого распространённого типа гриппа, вызывающего масштабные эпидемии. Прозвище "свиной" вирус получил в 1976 году, когда им заразились солдаты армии США в Мексике, чья часть находилась вблизи свиноводческой фермы, где началась эпидемия. Поэтому, свиное мясо никакого отношения к передаче вируса не имеет. Также этот штамм был причиной печально знаменитой эпидемии "испанка" в 20 - х годах 20 века, унёсшая жизни в Европе и России.
Начинается свиной грипп также с повышения температуры, болей и першения в горле, насморка, ломоты в суставах и болей в мышцах, светобоязни и интенсивных головных болей. Но, принципиальным отличием является молниеносность развития осложнений - в первую очередь, со стороны органов дыхания - к 4-5 суткам высокой температуры появляются признаки дыхательной недостаточности (одышка - учащённое поверхностное дыхание, чувство нехватки воздуха, цианоз носогубных складок - это синева вокруг рта, резкая бледность кожи, нарастающая слабость), то есть развивается пневмония - воспаление легких, а также со стороны нервной системы - сильные головные боли, рвота, спутанность сознания, вплоть до бреда и потери сознания, что говорит о развитии менингита - воспаления оболочек мозга. Возможно, из-за резких воспалительных реакций со стороны сосудистой и свёртывающей системы, часто на фоне гриппа развиваются тромбозы - инфаркты и инсульты. Известно также, что летальные исходы от свиного гриппа достоверно чаще наблюдаются у людей с ожирением. Поэтому люди с хроническими заболеваниями являются группой риска для развития осложнений. Перечисленные симптомы являются показанием для экстренной госпитализации в реанимационное отделение, поэтому либо везём пациента сами в больницу либо сразу вызываем санитарный транспорт.
При нахождении дома часто люди не вызывают врача домой и лечатся сами.
НО обязательно надо вызвать врача в следующих ситуациях:
- отсутствие снижения температуры к 4-5 дню болезни,
- при приёме жаропонижающих средств (ибупрофен, парацетамол) не происходит снижение температуры или она снижается на недолгий период времени,
- повышенная температура на 7 день болезни,
- усиление кашля, он сухой и лающий,
- появление нарастающего озноба в сочетании с бледностью кожи,
- появление одышки, особенно в сочетании с болью в области груди,
- появление сыпи, не исчезающей при надавливании на неё.
Вопрос: Какая должна быть профилактика гриппа для беременных и что делать, если все-таки заражение произошло?
Ответ:
1. Самой эффективной профилактикой является вакцинация. Причём для беременных она является очень актуальной, так как беременные также являются группой риска для развития гриппа. Другой вопрос, что о ней мало кто знает. Приказ Минздрава впервые был издан в 2014 году и с этого времени ежегодно вакцина доступна во всех женских консультациях города. Вакцина для беременных применяется ослабленная и на любом сроке беременности, не имеет практически побочных эффектов и осложнений, вводится перед началом сезонного гриппа, то есть с сентября по декабрь месяцы. Сейчас уже делать вакцину поздно, так как пик защитных антител сформируется уже только к весне, когда эпидемия закончится. А на следующий год будет выпускаться уже другая вакцина. Название вакцины - Гриппол плюс, препарат российского производства. Противопоказанием является только аллергия на компоненты вакцины и повышение температуры тела. Надо сказать, что в этом году вакцина совпала с типом вируса, шагающего по стране, что говорит о высокой её эффективности.
2. Предлагаемые в рекламе средства противовирусной защиты не являются эффективным средством против гриппа, у них нет достаточной доказательной базы, это больше является психотерапевтическим средством - если в них верить, то они помогут.
3. Источники инфекции - это больные люди или носители вируса, поэтому необходимо избегать встреч с людьми, не ездить в метро и на наземном транспорте, не посещать в этот период массовые мероприятия, крупные супермаркеты и торговые центры. В случае необходимости надо всегда иметь при себе маску и антибактериальный гель, и, как можно чаще обрабатывать руки, ручки тележки или корзины в магазине и другие предметы.
Бумажные деньги и монеты также являются источником распространения инфекции, поэтому лучше использовать кредитные карты.
4. Чаще гуляйте и проветривайте помещения! Подцепить вирус во время прогулки практически нереально, а вот заразиться в тёплом обогреваемом помещении очень легко. Для увлажнения воздуха используйте увлажнители воздуха, чаще мойте пол, на батареи и конвекторы надо класть мокрые простыни или полотенца - при отсутствии увлажнителей. В общем, влажность в комнате должна быть не менее 50%. Это нужно для нормальной работы слизистой носа, так при сухом воздухе работа местного иммунитета слизистой носа нарушается (слизь отсутствует и клеточная стенка становится восприимчивой) и вирусы с лёгкостью проникают такой «защитный» барьер и человек заболевает. Поэтому, слизистую носа нужно увлажнять самому - промывание носа солевыми растворами, приготовленными самостоятельно (1 чайная ложка соли на 1 литр кипячёной воды) или купить готовый раствор в аптеке (система Долфин, спреи и капли для носа - Аквалор, Салин, Маример и т.д.), причём чем чаще это делать, тем лучше.
Также можно смазывать носовые ходы мазями - оксолиновой, вифероном с целью образования защитной "пленочки" на слизистой носа и предупреждения заражения. Есть и спрей - Назаваль Плюс, основным действием которого также является создание барьера для инфекционных и аллергических агентов.
5. Чаще мойте руки, используйте одноразовые бумажные полотенца на кухне и даже в ванной комнате, пользуйтесь индивидуальной посудой.
Если все - таки будущая мама заразилась, то бежать ни к кому не надо, а надо вызвать врача - терапевта на дом.
Вопрос: Как лечить грипп при беременности?
Ответ: Лечение гриппа - это создание условий, в которых организму легко справиться с вирусом. Обязательно отмечайте шевеления плода, лучше на бумаге. При ослаблении шевелений необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.
Если Вы почувствовали недомогание, ломит в костях, болят мышцы и голова, появился озноб и повысилась температура, то ни в коем случае не надо идти на работу. Необходимо обеспечить полный покой и постельный режим. В комнате должно быть прохладно и влажно.
Второе условие успешного лечения - это питьевой режим. Пить надо часто и много, делать это надо для снижения концентрации вирусных частиц в организме и недопущения развития грозных осложнений. Иногда беременных ограничивают в жидкости, но это в тех случаях, когда речь идёт о сладких напитках, которые, наоборот, задерживают жидкость в организме за счёт сахара и появляются отеки.
В случае гриппа надо пить только воду, чай с малиной и морсы из ягод, причём без сахара и близкой к температуре тела. Также можно пить и солевые растворы - Powerade для спортсменов или купить в аптеке порошок для приготовления раствора - Регидрон, Нормогидрон и другие.
Не нужно делать никакие обертывания, парить ноги, ставить горчичники и другие вещи из прошлого века. Это может навредить плоду и привести к осложнениям в течении беременности.
Из лекарственных средств можно применить парацетамол в дозе 500 мг внутрь или ректальные свечи, но в этом случае эффект будет более медленный (чем выше температура, тем медленнее всасывание парацетамола из прямой кишки).
Допустимо применение парацетамола и при кормлении грудью. В молоко поступает менее 1% дозы, принятой матерью, в то же время вопрос о том, следует ли при этом прерывать грудное вскармливание, остаётся открытым и в каждом конкретном случае решается индивидуально, с учётом возраста и состояния здоровья ребёнка.
Очень опасным для развития беременности является заболевание гриппом на ранних сроках. Это грозит развитием врождённых пороков развития у плода, вплоть до несовместимых с жизнью и осложнениями беременности (невынашиванием, развитием первичной плацентарной недостаточности и другими). При сроке более 20 недель, когда формируется плацента - мощный барьер для инфекций, то риски осложнений беременности есть, но они меньше, чем на ранних сроках. К этому времени органы плода уже сформированы, грубых пороков уже не будет, но плацента может получить дополнительную инфекционную нагрузку и работать с нарушениями (развитие плацентарной недостаточности приводит к преждевременным родам, рождению маловесного плода, развитию задержки развития плода).
Вот и все, что я хотела написать о гриппе. Надеюсь, информация пригодится вам для понимания происходящего и вы сделаете свои выводы, возможно, пересмотрите отношение к прививкам.
Благодарю за внимание. Берегите себя!